Hugo Rodrigues, Pediatra e Fundador do Blogue "Pediatria para todos"
1. Como devo deitar o meu bebé?
Todos os bebés devem dormir de barriga para cima, a não ser que haja uma indicação médica em contrário.
No entanto, as contraindicações são poucas – malformações da coluna vertebral, malformações da via aérea e doença do refluxo gastroesofágico são as principais. É importante esclarecer que esta posição não aumenta o risco de asfixia, mas diminui significativamente o risco de morte súbita, pelo que é a posição mais segura para o bebé.
2. Como sei se o bebé está a mamar o que deve?
A única forma verdadeiramente fiável e objetiva de saber que um bebé se está a alimentar corretamente é através da evolução de peso.
Se estiver a engordar como é suposto (cerca de 20-30 gramas por dia, nos primeiros meses), significa que está a mamar adequadamente. Este aspeto é particularmente importante para os bebés que estão a ser amamentados, porque não se consegue quantificar o leite que é ingerido.
3. Preciso de dar água ao bebé?
Para responder a esta questão é necessário colocar três cenários e responder de acordo com cada um deles:
- Bebés alimentados em exclusivo com leite materno não necessitam de beber água. Não é errado oferecer-lhes água, mas é desnecessário (a não ser que surja uma vaga de calor ou se o bebé estiver com vómitos).
- Bebés alimentados com a fórmula infantil, seja em exclusivo ou como suplemento ao leite materno, devem beber água.
- Bebés que já iniciaram a diversificação alimentar devem beber água. A partir do momento em que se introduzem outros alimentos para além do leite é importante oferecer água aos bebés (nesta fase, o tipo de leite que bebem não é uma condição).
4. Quais são os sinais de alarme nos primeiros meses?
Nos primeiros três meses (e, particularmente, no primeiro mês), o sistema imunitário dos bebés está pouco desenvolvido. Por esse motivo, é importante detetar precocemente qualquer sinal de que o bebé não está bem, pelo que é fundamental conhecer os seguintes sinais de alarme, que implicam sempre observação médica urgente:
- Febre: A temperatura mais fiável é a medida no rabinho (só é considerada febre se estiver acima dos 38ºC).
- Recusa em comer: Quando um bebé não se quer alimentar, está doente até prova em contrário.
- Vómitos repetidos: É perfeitamente normal os bebés bolçarem, e poderão também vomitar de vez em quando. Se o peso estiver bem, isso não é um problema. No entanto, se isso acontecer em 3-4 mamadas seguidas, já se trata de um sinal de alarme.
- Irritabilidade: É perfeitamente normal os bebés chorarem, até porque nas primeiras semanas essa é a única forma que eles têm de comunicar. No entanto, mesmo nesses momentos, eles apresentam períodos em que estão mais sossegados, o que indica que são consoláveis. Os bebés inconsoláveis e irritados devem ser observados.
- Prostração: A prostração define-se como a ausência de resposta a estímulos. Se deveria reagir e não o faz, pode significar que está gravemente doente.
5. Quais são as vacinas que devo comprar?
Para além das vacinas incluídas no Programa Nacional de Vacinação, há três outras que os pais podem comprar, se assim o entenderem.
São as seguintes:
- Meningococo B: Esta bactéria causa meningites e outras doenças graves e apresenta uma mortalidade de cerca de 7% (e uma probabilidade de deixar sequelas na ordem dos 20%). Em Portugal existem 40-50 casos deste tipo de infeção por ano. A partir de 1 de outubro de 2020, esta vacina passará a fazer parte do Programa Nacional de Vacinação. Até lá, se possível, deve ser comprada e administrada.
- Meningococo A C W e Y: É uma vacina importante, principalmente devido ao aumento de casos de infeção pelo meningococo W, que têm surgido um pouco por toda a parte. Esta bactéria é altamente agressiva, apresentando uma taxa de mortalidade superior aos 30%.
- Rotavírus: Este vírus é o principal causador de gastroenterite em Portugal. É uma boa vacina, que deve ser administrada sempre que possível. A primeira dose deve ser administrada até às 12 semanas de vida. A vacina do Rotavírus vai passar a estar incluída no Programa Nacional de Vacinação a partir de 1 de outubro, mas será administrada apenas a crianças em grupos de risco.
6. Quando devo começar a introduzir novos alimentos?
A partir dos 4 meses é possível começar a dar outro tipo de alimentos à criança, mas o ideal é fazê-lo o mais perto possível dos 6 meses. Esta recomendação é válida para todos os bebés, independentemente do tipo de leite que estão a fazer (materno ou fórmula infantil).
7. Quais os primeiros alimentos que devo dar?
Não existe uma resposta inequívoca a esta pergunta, mas o ideal é começar pela sopa e só depois introduzir a papa. Esta abordagem permite uma melhor adaptação à sopa, havendo menos recusa. A fruta e a papa podem ser introduzidas sequencialmente, alguns dias após a primeira sopa, desde que o bebé já se tenha habituado bem ao seu sabor e textura.
8. Até quando devo dar de mamar?
Não existe uma idade certa para deixar de mamar, mas há alguns marcos que devem ser conhecidos.
Os mais importantes são os seguintes:
- Até aos seis meses (ou o mais próximo possível), os bebés devem fazer aleitamento materno em exclusivo.
- Após esse período, deve manter-se o leite materno sempre que possível, uma vez que o bebé vai começar a introduzir outros alimentos e, com eles, vai começar a contactar com inúmeras partículas que não conhece.
- Até aos 12 meses é uma boa opção manter o leite materno para prevenir possíveis reações a essas mesmas partículas.
- A partir dos 12 meses passa a ser uma questão mais pessoal e subjetiva. No entanto, se a mãe tiver vontade de continuar a oferecer o leite materno ao seu filho, não existe nenhum problema.
9. O que fazer quando nascem os primeiros dentes?
A partir do momento em que surge o primeiro dente, deve ser introduzida uma rotina de higiene oral: escovar 2 vezes por dia, sendo uma das vezes obrigatoriamente antes de dormir. O dentífrico a usar deve ter 1000-1500ppm de flúor (pode, inclusivamente, ser de adulto, desde que não seja branqueador) e a quantidade igual à unha do dedo mindinho do bebé. Estes hábitos devem manter-se ao longo de toda a vida, para promover uma melhor saúde oral.
10. O meu filho tem um ano e ainda não anda. Será normal?
Sim, pode ser normal. Apesar de haver a crença generalizada de que os bebés começam a andar por volta dos doze meses, o que é suposto é que isso aconteça até aos 18 meses. Por esse motivo, se a criança ainda não anda com um ano de idade, isso não tem nenhum significado (desde que seja saudável e não tenha mais nenhum sintoma).
Artigo publicado originalmente em abril de 2020, na edição #02 daRevista De Mãe para Mãe, em abril de 2020.
